非那雄胺作为临床常用于治疗前列腺增生、前列腺癌的药物，却被很多男性患者拒接，这是因为很多人对这个药并不熟悉，并且听说长期服用会导致阳痿、勃起功能障碍等男性性功能障碍，但这其实是一种误解，关键在于科学服药。

非那雄胺

60岁的王大爷3个月前出现排尿不畅、下腹部疼痛的症状，到医院进行检查后被医生确诊为前列腺增生症，并且建议王大爷长期服用非那雄胺等药物进行治疗，开始服药后王大爷的症状有了明显缓解，但后来听说长期口服非那雄胺会影响男性的性功能，导致性功能障碍，于是王大爷在症状有一定缓解后就擅自停药了。结果1个月前，症状再次加重，而且小便已经无法顺利排出，不得已做了手术。

其实临床上像王大爷一样的患者很多，他们对于非那雄胺这种药物并不熟悉，一听到会影响性功能后都非常恐慌和排斥，其实这都是误解和陌生造成的。

非那雄胺的药理学作用

非那雄胺是一种特异性5α还原酶抑制剂，其主要的作用是高选择性地阻断5α还原酶的催化作用，从而减少外周睾酮转化为二氢睾酮，简单一点就是它可以减少二氢睾酮的合成，而其主要的药理学作用如下。

①对二氢睾酮含量影响

抑制二氢睾酮合成

5α-还原酶是睾酮向二氢睾酮转化必需的一种酶，其主要存在于中枢神经系统、前列腺和毛囊等处，控制着性欲和产生性能力，同时影响着前列腺细胞的增殖。非那雄胺可以选择性的抑制5α-还原酶，‚能够抑制睾酮向二氢睾酮的转化，降低体内二氢睾酮水平，从而改善和抑制前列腺增生。

②对前列腺特异抗原的影响

前列腺特异抗原是诊断前列腺癌的特异性指标，是诱发前列腺癌的病理性因素之一，具有高水平的前列腺特异抗原的人患有前列腺癌的可能性极高。药理学研究表明口服非那雄胺可以抑制前列腺特异抗原的表达，降低血清前列腺特异抗原的水平，从而可以起到预防前列腺癌的作用。

③对前列腺微血管的影响

非那雄胺可以明显缓解前列腺增生患者的临床症状，其作用机制可能与非那雄胺可以降低前列腺微血管密度、抑制内皮生长因子的表达相关，从而可以缓解前列腺的体积，减轻其对尿道的压迫。

④对其他激素的影响

长期服用非那雄胺几乎不会对其他激素水平造成影响，如糖皮质激素、催乳素、促卵泡激素等，因此几乎不会影响人体的生殖系统、内分泌系统的正常功能，也不会产生激素的副作用，如骨质疏松、向心性肥胖等。这说明非那雄胺的药理活性很专属，几乎不会影响任何独立的内分泌或其他功能，这也是其副作用较少的主要原因之一。

长期口服非那雄胺会影响性功能吗？

少数人服用非那雄胺初期会有性功能障碍

非那雄胺的主要作用就是干扰体内雄激素的合成，导致体内雄激素水平降低，因此会使男性的性功能暂时受到一些影响，例如出现阳痿、性欲减退、勃起困难等男性性功能障碍，但其实发生这种副作用的几率很低，并且大多出现在服药初期，坚持服药12个月后大多可自行消失。

国外一项对长期服用非那雄胺患者的长期跟踪随访发现，在1524名患者中服药1年后发生阳痿的患者占8%，性欲减退约6.3%，其他性功能障碍约3.7%，但在第2和第3年的随访中这种不良反应的患者几乎消失，这表明通过1年左右的服药后，患者大多耐受了这种不良反应。其次，也有专家表明发生性功能障碍的主要原因在于过分担心和焦虑，因此在服药时医师应及时与患者进行沟通，消除患者顾虑非常重要。

科学服用非那雄胺还要注意以下几个方面

①不同疾病服用剂量不一致

非那雄胺在治疗不同疾病是其推荐的使用剂量不一致。

在治疗成人前列腺增生时，推荐5mg，每日1次；

在治疗成人雄激素性脱发时，推荐1mg，每日1次。

值得注意的是对于肝肾功能不全的患者，可以灵活调整用量，具体请咨询医师意见。

②服用周期长，不要擅自停药

非那雄胺起效较为缓慢，因此往往需要长期坚持服药，一般连续服用半年以上才能逐渐看到疗效，若无明显副作用，坚持服药是关键；其次，一定不要立刻停药，因为会产生较强的反弹效应，甚至可以在短时间内加重病情，因此无论是否有效都不要擅自停药，一定要咨询医师意见。

③运动员慎服

非那雄胺属于反兴奋检查之一，虽然其并不会产生激素类药物的生物学效应，但会影响运动员体内性激素水平，因此对于参加需要经过相关检查的运动而言不宜服用。

④孕妇禁止接触

非那雄胺可以抑制雄激素合成，因此对于孕妇体内的婴儿生长有一定影响，因此孕妇一定不能接触非那雄胺。特别注意的是非那雄胺可以通过精液进行排泄，因此口服非那雄胺的丈夫一定不要在妻子怀孕期间进行夫妻生活，避免对婴儿生长造成影响。

⑤儿童禁止接触

雄激素是儿童生长发育必须的催化剂，因此儿童一定要禁止接触非那雄胺，必须将非那雄胺放置于儿童接触不到的地方避免误食。

总结

使用非那雄胺的患者可能在初期会出现性功能的轻度障碍，但长期服用后机体会逐渐耐受，因此其性功能就不会再受到影响，因此请有相关需求的患者方向服用，其次非那雄胺需要长期服用才会见效，因此不要在服药过程中擅自停药，必要时请咨询专科医师意见。

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