大家好，我是一名从业多年的临床医生。说到伟哥，很多男性朋友都会害羞地笑一笑，因为它能解决不少男性朋友的“难言之隐”。这个难言之隐指的是什么呢？我也不卖关子了，在临床上我们称之为“勃起功能障碍”，正所谓和谐的性生活是夫妻情感稳定的基础，所以当男性性功能出现问题时不仅仅是女方得不到满足，这对男性患者的生理及心理健康情况均会造成较大影响，由于这是一个较为隐晦的话题，其实大家有所不知，这已经成为临床常见病及高发病之一。难道我们对于勃起功能障碍就束手无策了吗？今天我就是来为大家解决这个问题的，请大家跟着我继续往下看。

先判断一下你算不算勃起功能障碍！

●勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交，在当代社会越来越受到关注。听到这个词大家会不会觉得挺新奇的？其实这个病早在几千年前就有啦。中医早期文献称之为“阴痿”“筋痿”(《内经》)，有些典籍有叫法叫“不举”，明代张景岳在《景岳全书》中开始用“阳痿”这一病名并沿用至今。这是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也有越来越多的循证医学证据显示勃起功能障碍是“心血管疾病”等慢病的早期症状和危险信号。

●那么这个勃起功能障碍呢其实也是有分级的，根据严重程度，可分为轻度、中度、重度三个等级。据美国MMAS调查数据显示，在40岁至70岁的男性患者中患勃起功能障碍的比例最大，约占到了52%。轻度、中度、重度勃起功能障碍的发病率分别为17.2%、25.2%和9．6%。并且平均8.8年的随访研究发现，勃起功能障碍的每1000 人的年发病数为 25.9例，在40~49岁、50~59岁、60~69岁的人群中，每1000人的年发病数分别为12.4、29.8、46.4例。所以药物治疗勃起功能障碍的市场是非常巨大的，相信大家也看得到，不少药店都喜欢搞一个大字报的药物广告贴在最醒目的位置。

西地那非、他达拉非用哪个更好？能不能长期用？会不会上瘾？

●目前治疗该病的一线药物为“5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂”，也就是大家所熟知的西地那非、他达拉非、伐地那非。大家平时看到的广告上的XX可、X戈、XX达、XX力都是商品名，本质上都是我上面给大家讲到的这三种。从药物机制来讲，他达拉非因其“17.5小时”的长半衰期，是目前唯一被美国食品与药物管理局（FDA）和中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准用于每日一次治疗勃起功能障碍的PDE5抑制剂。

他达拉非片药物说明书

●每日1次长期、规律治疗在淡化患者服药与性生活联系、提升患者心理获益的同时，也为改善血管内皮功能（研究发现勃起功能障碍与其潜在慢病的共同发病机 制）、为实现勃起功能障碍的慢病管理提供了一种可能。我说得再直白点“他达拉非5mg每日1次”的治疗方案在业内是得到共识的，即在2018年中华医学会男科学分会、中国性学会性医学分会组织临床一线专家，结合国、内外文献及国内专家的临床经验，共同讨论、制定出来的。

西地那非片药物说明书

●所以这也是目前临床上应用得最为广泛的，而另外两种西地那非与伐地那非由于分子结构类似，故而其半衰期都相对短，分别约为2.6~3.7h、3.9h。正是基于这一特点，这两种药就需要在相对接近性活动的时间里服药。这也是它们和他达拉非的区别所在，所以他达拉非可以做到每天服用维持有效治疗浓度，亦允许药物服用与性活动分开。那么说到这这三种药的特点相信大家也理解了，长期服用也不存在成瘾一说，随时都可以停药，不存在戒断症状。像一些重度的勃起功能障碍患者，反而还有指南推荐西地那非与小剂量他达拉非进行联合治疗。

伐地那非片药物说明书

怎么安全地用好“伟哥”？

的确是不存在成瘾一说，也能长期吃，但是有些药物禁忌症我们吃之前必须是要了解的。有的人每日服用他达拉非可能出现头痛、消化不良、胃胀、背痛、面色潮红、肌痛、腹泻等，大家不要紧张害怕，大量临床数据显示这些不良反应发生率均较低且绝大多数为轻微症状，所以保持淡定即可。注意，如果你因心血管疾病需长期服用些硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等那就不能服用伟哥，这是药物绝对禁忌症。当然了，如果对于伟哥里面的成分过敏，那也是不能服用的。此外，如果在同时服用如α-受体阻滞剂（如酚苄明、哌唑嗪）、抗高血压药物以及CYP3A4强抑制剂时，应当考虑他们之间的相互作用，注意用药安全。故而伟哥应当在男科医师的指导下正规服用，不得滥用！不得滥用！不得滥用！

综合总结

伴随着我国社会的不断进步，人们的性观念与生活水平也在随之发生变化。就目前来看， 人们对于性生活不再是单纯地为了繁育后代，而是更注重性生活的过程与质量，以满足于夫妻 之间的享乐。但是重度勃起功能障碍的发生率也正呈年轻化的趋势逐年增加，这对夫妻性生 活造成了直接影响，也是导致夫妻感情破裂的主要原因之一，且会进一步加重患者的心理负担。所以当出现性生活不和谐时，不单单是男方原因，女方也不要因此嫌弃对方，而是应该理解并鼓励对方，给予信心，积极寻求正规治疗才是正解。

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