由 Nicholas Medland 博士向逆转录病毒和机会性感染会议 (CROI 2024)提交的澳大利亚全人群分析中，两个直接可比群体的艾滋病毒发病率下降了 79%，令人印象深刻。

研究

研究人员利用去识别化的政府配药数据，估计了 2018 年至 2023 年间定期服用 PrEP 的人群中新发 HIV 感染的人数，与在此期间只服用一份 PrEP 处方的人群相比。他们还考虑了 ART 处方，假设同时接受 PrEP 和 ART 处方的个体在此期间出现血清转化。此外，他们还研究了丙型肝炎治疗处方。

每个人在政府数据中都分配有一个代码；所有处方均与该代码相关联，信息包括年龄、处方药物和数量、适应症、日期及其居住邮政编码。某些信息（例如种族）不包括在内。

在研究期间，有 66,206 人接受了 PrEP。只有一小部分是女性（2%），因为澳大利亚的主要 PrEP 使用者是同性恋和双性恋男性，而这一流行病集中在他们中间。样本的中位年龄为 33 岁。虽然 19% 的人只接受过一次 PrEP，但大多数人 (53%) 接受过多次 PrEP，但该组人接受 PrEP 的总天数比例不足 60%。第三组（占样本的 28%）更加坚持：他们多次接受 PrEP，并且接受 PrEP 的总天数比例超过 60%。

在所有接受 PrEP 的人中，新增了 207 例 HIV 感染者。仅接受过一次 PrEP 的人占感染人数的 30%，而低依从性群体占新感染人数的 55%。正如预期的那样，高依从性组的新感染人数最少，为 15%。大多数只接受过一次 PrEP 的人在接受 ART 治疗之前已经很长一段时间没有接受过 PrEP—通常超过一年。

样本的总体艾滋病毒发病率较低，为每 1000 人年 1.07 例。18 至 29 岁的年轻人的发病率较高，为 1.33，而仅接受过一次 PrEP 的人的发病率为 2.61。

研究期间接受过丙型肝炎治疗的人的发病率高得惊人，为每 1000 人年 9.83 例。梅德兰认为，这可能是由于性危险行为，而不是通过注射毒品传播。

与仅接受一次 PrEP 的患者相比，多次使用 PrEP 但覆盖天数少于 60% 的患者的发病率降低了 62%。然而，对于更坚持的群体（PrEP 覆盖率超过 60%），HIV 发病率下降了 79%。

结论

Medland 的结论是，虽然这些数据对于 PrEP 计划来说是个好消息——它们清楚地显示了继续进行 PrEP 的好处——但重要的是要引起对特定群体的关注并考虑他们的“风险交叉性”。这些群体包括年轻人、不继续服用 PrEP 的人，特别是那些接受过丙型肝炎治疗的人：他们感染 HIV 的风险要高得多，并且更需要 PrEP 所提供的好处。

作者：Krishen Samuel

参考文献：

Medland N et al. HIV Incidence in Users of HIV Preexposure Prophylaxis in Australia: A Whole-of-Population Analysis. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Denver, abstract 166, 2024.