近日落地的第八批集采中标品种名单中，有一个降压药物引起了很多朋友的关注，那就是苯磺酸左旋氨氯地平片。此次集采中这个药物共有四家企业中标，分别是扬子江上海海尼药业，华北制药，南昌弘益药业，江西施美药业，中标价2.5mg规格每片中标价格分别为0.52元，0.66元，0.57元和0.58元。

很多朋友熟悉的施慧达，这次并没有中标，作为我国自主研发的左旋氨氯地平片首创企业，施慧达没有中标确实令人惋惜，但对比此次中标的其他品种，相信已经通过一致性评价的中标品种，其疗效和质量方面也与施慧达的作用相差不远。

很多朋友都知道氨氯地平是一个经典降压药，左旋氨氯地平与氨氯地平之间又有哪些区别呢？今天的这篇科普，就来和大家聊一下这方面的话题。

左旋氨氯地平和氨氯地平的药物结构区别

要说左旋氨氯地平和氨氯地平的根本区别，当然最大的区别就是在药物化学结构方面的差异。很多化学物质，虽然有固定的化学结构，但在立体空间结构上却仍然存在一定的差异性，就像我们的左右两只手，虽然形状基本一样，但却在空间结构上属于镜像和对称的关系，我们将这种化学结构上有差异的两种结构称作“对映异构体”或“手性异构体”。

氨氯地平也是一种含有左旋和右旋两种对映异构体的“手性药物”，研究发现，左旋异构体是发挥降压作用的主要构型，因此我国的药学科研工作者将氨氯地平中的左旋异构体分离出来，申报了1.3类创新药物——苯磺酸左旋氨氯地平片，最早上市的药物就是施慧达，之后还有其他的厂家仿制上市，以及马来酸左旋氨氯地平等其他同类药物上市。

所以说，左旋氨氯地平与氨氯地平的区别就在于，左旋氨氯地平是单纯的氨氯地平左旋异构体，而普通的氨氯地平片，这是混合了左旋和右旋异构体的消旋体，他们都属于单一的化学物质，但化学结构式有一定的差异。

左旋氨氯地平比氨氯地平降压作用如何？

在氨氯地平的两种异构体中，实际发挥降压作用的，主要是左旋的异构体，因此，左旋氨氯地平的降压作用要比氨氯地平更强，也更专属，这也是氨氯地平的常规剂量为每天5mg，而左旋氨氯地平的每日常规剂量为2.5mg的原因。如果与氨氯地平一样服用5mg，左旋氨氯地平的降压效果要远高于常规的氨氯地平片。

除了降压作用更专属以外，在降压平稳度方面，也有一定的优势，氨氯地平的药物半衰期为35到50小时，实际上，其实半衰期为35小时左右的是右旋氨氯地平，左旋氨氯地平的药物半衰期则长达50小时，因此，在服用后降压平稳度方面，左旋氨氯地平也更有优势。

左旋氨氯地平比氨氯地平安全性如何？

氨氯地平是很多朋友都在使用的降压药，这个药物降压效果好，降压作用不受酒精，高盐饮食，血管硬化等问题的影响，是非常好的降压药物，但这个药物阻滞钙离子内流，扩张血管的同时，也会带来交感神经反应性增强的不良反应，例如面色潮红，心跳加速等，都是氨氯地平服用初期的常见不良反应，长期服用氨氯地平的患者，常见的不良反应还有脚踝水肿，牙龈增生以及便秘等问题。

在不良反应发生率方面，左旋氨氯地平与右旋氨氯地平的不良反应发生率差异不大，但在相同降压作用的前提下，左旋氨氯地平的用药剂量更低，由于药物的不良反应发生率，与用药剂量的高低也有一定的关联性，因此，用药剂量更低的左旋氨氯地平，发生不良反应的几率也比普通的氨氯地平片低。对于服用氨氯地平产生不良反应的朋友，更换左旋氨氯地平后，或许也会有助于减少不良反应发生率，提升用药依从性和耐受性。

左旋氨氯地平比氨氯地平，对心血管的保护作用如何？

氨氯地平等地平类降压药都是临床上的一线降压药，不但能够有效的降低血压，在延缓颈动脉斑块进展，减少高血压导致的左心室肥厚等方面，通过多年来的临床应用和积累的研究数据，都已经获得了明确的有益证据。

相比氨氯地平，左旋氨氯地平是否对心血管有更强的保护作用呢？有研究指出，右旋氨氯地平虽然降压作用微弱，但却仍然有保护血管内皮，抑制血小板聚集等方面的作用，因此，有一种观点认为，相比左旋氨氯地平，混合消旋体的氨氯地平反而对于心血管的保护作用更强。

但在我国进行的一项多临床中心大型研究中，对使用左旋氨氯地平与氨氯地平的高血压患者的主要心血管事件发生几率进行了对比分析，服用两种药物的用药组，在心血管疾病发病率方面，并没有显著差异。这也从一个侧面说明了左旋氨氯地平和氨氯地平发挥心血管保护作用，主要是基于它们降血压的明确作用，只要能有效降低血压，药物就已经对心血管形成了明确的保护。

有些朋友看到这里可能想问，我原来用的氨氯地平，需要换成左旋氨氯地平吗？其实对于这种问题也是应该具体情况具体分析，如果本身使用氨氯地平降压效果良好，身体也没有出现不耐受的不良反应的高血压患者，真的没必要一定要换成左旋的氨氯地平；但如果是想要提高用药剂量或服用氨氯地平出现不良反应不耐受的患者，则可以考虑试着用一下左旋氨氯地平，可能有助于提高血压控制水平和身体对于药物的耐受度。

今天简单为大家介绍了左旋氨氯地平的特点和安全性，对心血管的保护性等，希望能够对大家合理使用左旋氨氯地平能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人学习到靠谱的用药知识。