血管神经性头痛是西医病名,属于中医头痛范畴 。
头痛是一种常见症,祖国医学历代医家认为,头部经络为诸阳经交会之处,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,都上会于此。
若六淫外侵,七情内伤,升失调,郁于清窍,清阳不运,皆能致发头痛。新感为头痛,久病为头风。大抵外感头痛,多属实症,治宜疏风祛邪为主;内伤头痛,多属虚症,治宜平肝、滋阴、补气、养血、化痰、祛瘀等为主。
但由痰饮、瘀血所致者,为虚中有实,应当分别施治。头痛可分偏正、左右、前后、寒热,如痛在脑后,上至巅顶,下连于项,多太阳经风郁;宜用川芎、羌活、蔓荆子、苏叶、葛根为主;
痛在左右头角,并连及耳部,多少阳经火郁,宜用菊花、柴胡、丹皮、山栀、桑叶、钩藤;痛在前额及眉棱骨处,多阳明经热郁,宜用葛根、白芷、石膏、地龙;
痛在巅顶,或连于目系,为厥阴经头痛,宜用吴茱萸、生姜;痛偏左者为血虚兼风,宜用川芎、当归、防风、薄荷;
痛偏右者,为湿痰挟热,宜用半夏、石膏、苍术、黄芩;寒痛者,畏寒喜暖;热痛者,恶热喜凉;寒热久郁,发时闷痛,欲棉裹者,多湿痰,宜用二陈汤加黄芩、石膏、薄荷、细辛、川芎。
另外,气虚者,多因劳而痛,宜用补中益气汤加川芎、白芷、地龙,天麻;
血虚者,心悸,善惊而痛,宜用四物汤加菊花、黄芩、薄荷、甘草;
胆火上逆者,多头晕两头角痛,宜用菊花、胆草、黄芩、生地、丹皮、桑叶;
肝阳乘胃者,多头痛呕吐,宜用生石决明、竹茹、半夏、茯苓、菊花、钩藤、山栀、荷叶。张德蕴主任还特别指出,明代方隅所说“胆经郁热,令人头角额尖跳痛,如针刺,非酒洗胆草不能除。”所以龙胆草治疗头痛必须酒洗龙胆草为佳。临床不但重视辨证,也要注意药物的炮制。